Queridos alunos, consultem abaixo os anexos a serem preenchidos com o auxílio do professor-orientador de cada equipe.
ANEXO 1
Formulário de submissão de projetos – I Feira de Ciências da Bahia
Nesse documento deverão ser preenchidas as informações completas dos participantes, os dados e o resumo do projeto (máximo de 2000 caracteres) que representará a unidade de ensino.
Salientamos que o prazo máximo de envio desse documento será o dia 12 de setembro de 2011 e deverá ser enviado conforme descrito no item 2 da Chamada pública nº 02/2011: critérios de submissão e avaliação de trabalhos para participação na Iª Feira de Ciências da Bahia.
| 1. DADOS DA EQUIPE | ||||||||||
| 1.1 DADOS PESSOAIS | ||||||||||
| Nome (Professor orientador) | ||||||||||
| Assinatura: | ||||||||||
| Data Nascimento | Cidade | Estado | ||||||||
| CPF | RG | Órgão Emissor | Data da Emissão | |||||||
| Endereço completo (Rua, Av., Trav., Ap. Bl. Qd. Setor, etc) | ||||||||||
| Complementação (Endereço) | Bairro | CEP | ||||||||
| Cidade | Estado | Formação acadêmica | ||||||||
| Residencial | Celular | COMERCIAL ( ) | E-mail | |||||||
| | ||||||||||
| 1.1 DADOS PESSOAIS | ||||||||||
| Nome (estudante representante da equipe) | ||||||||||
| Assinatura: | ||||||||||
| Data Nascimento | Cidade | Estado | ||||||||
| CPF | RG | Órgão Emissor | Data da Emissão | |||||||
| Endereço completo (Rua, Av., Trav., Ap. Bl. Qd. Setor, etc) | ||||||||||
| Complementação (Endereço) | Bairro | CEP | ||||||||
| Cidade | Estado | Estudante do (especificar a série/ano): | ||||||||
| Residencial | Celular | COMERCIAL ( ) | E-mail | |||||||
| | ||||||||||
| 1.1 DADOS PESSOAIS | ||||||||||
| Nome (estudante) | ||||||||||
| Assinatura: | ||||||||||
| Data Nascimento | Cidade | Estado | ||||||||
| CPF | RG | Órgão Emissor | Data da Emissão | |||||||
| Endereço completo (Rua, Av., Trav., Ap. Bl. Qd. Setor, etc) | ||||||||||
| Complementação (Endereço) | Bairro | CEP | ||||||||
| Cidade | Estado | Estudante do (especificar a série/ano): | ||||||||
| Residencial | Celular | COMERCIAL ( ) | E-mail | |||||||
| | ||||||||||
| 1.1 DADOS PESSOAIS | ||||||||||
| Nome (estudante) | ||||||||||
| Assinatura: | ||||||||||
| Data Nascimento | Cidade | Estado | ||||||||
| CPF | RG | Órgão Emissor | Data da Emissão | |||||||
| Endereço completo (Rua, Av., Trav., Ap. Bl. Qd. Setor, etc) | ||||||||||
| Complementação (Endereço) | Bairro | CEP | ||||||||
| Cidade | Estado | Estudante do (especificar a série/ano): | ||||||||
| Residencial | Celular | COMERCIAL ( ) | E-mail | |||||||
| | ||||||||||
| 1.1 DADOS PESSOAIS | ||||||||||
| Nome (estudante) | ||||||||||
| Assinatura: | ||||||||||
| Data Nascimento | Cidade | Estado | ||||||||
| CPF | RG | Órgão Emissor | Data da Emissão | |||||||
| Endereço completo (Rua, Av., Trav., Ap. Bl. Qd. Setor, etc) | ||||||||||
| Complementação (Endereço) | Bairro | CEP | ||||||||
| Cidad | Estado | Estudante do (especificar a série/ano): | ||||||||
| Residencial | Celular | COMERCIAL ( ) | E-mail | |||||||
| | ||||||||||
| 1.1 DADOS PESSOAIS | ||||||||||
| Nome (estudante) | ||||||||||
| Assinatura: | ||||||||||
| Data Nascimento | Cidade | Estado | ||||||||
| CPF | RG | Órgão Emissor | Data da Emissão | |||||||
| Endereço completo (Rua, Av., Trav., Ap. Bl. Qd. Setor, etc) | ||||||||||
| Complementação (Endereço) | Bairro | CEP | ||||||||
| Cidade | Estado | Estudante do (especificar a série/ano): | ||||||||
| Residencial | Celular | COMERCIAL ( ) | E-mail | |||||||
| 1.2 DADOS DO PROJETO | |
| Título: | |
| Resumo (máximo de 2000 caracteres) ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ | |
| Área temática: Marque apenas 01 (uma) opção. | ( ) Engenharia ( ) Ciências Exatas ( ) Ciências Humanas e Ciências Sociais aplicadas ( ) Ciências Biológicas, Ciências da Saúde e Ciências Agrárias |
| Professor-orientador participou do curso de formação para a prática de Ciências na Educação Básica – IAT? | ( ) SIM ( ) NÃO |
Declaro que as informações mencionadas acima são verdadeiras e que estou ciente de todos os termos desta chamada pública.
Local e data:
Assinatura (Toda equipe):
