Queridos alunos, consultem abaixo os anexos a serem preenchidos com o auxílio do professor-orientador de cada equipe.
ANEXO 1
Formulário de submissão de projetos – I Feira de Ciências da Bahia
Nesse documento deverão ser preenchidas as informações completas dos participantes, os dados e o resumo do projeto (máximo de 2000 caracteres) que representará a unidade de ensino.
Salientamos que o prazo máximo de envio desse documento será o dia 12 de setembro de 2011 e deverá ser enviado conforme descrito no item 2 da Chamada pública nº 02/2011: critérios de submissão e avaliação de trabalhos para participação na Iª Feira de Ciências da Bahia.
| 1. DADOS DA EQUIPE
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| 1.1 DADOS PESSOAIS |
| Nome (Professor orientador)
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| Assinatura: |
| Data Nascimento
| Cidade
| Estado
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| CPF
| RG
| Órgão Emissor
| Data da Emissão
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| Endereço completo (Rua, Av., Trav., Ap. Bl. Qd. Setor, etc)
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| Complementação (Endereço)
| Bairro
| CEP
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| Cidade
| Estado
| Formação acadêmica
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| Residencial
| Celular
| COMERCIAL ( ) | E-mail
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| 1.1 DADOS PESSOAIS |
| Nome (estudante representante da equipe)
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| Assinatura: |
| Data Nascimento
| Cidade
| Estado
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| CPF
| RG
| Órgão Emissor
| Data da Emissão
|
| Endereço completo (Rua, Av., Trav., Ap. Bl. Qd. Setor, etc)
|
| Complementação (Endereço)
| Bairro
| CEP
|
| Cidade
| Estado
| Estudante do (especificar a série/ano):
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| Residencial
| Celular
| COMERCIAL ( ) | E-mail
|
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| 1.1 DADOS PESSOAIS |
| Nome (estudante)
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| Assinatura: |
| Data Nascimento
| Cidade
| Estado
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| CPF
| RG
| Órgão Emissor
| Data da Emissão
|
| Endereço completo (Rua, Av., Trav., Ap. Bl. Qd. Setor, etc)
|
| Complementação (Endereço)
| Bairro
| CEP
|
| Cidade
| Estado
| Estudante do (especificar a série/ano):
|
| Residencial
| Celular
| COMERCIAL ( ) | E-mail
|
|
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| 1.1 DADOS PESSOAIS |
| Nome (estudante)
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| Assinatura: |
| Data Nascimento
| Cidade
| Estado
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| CPF
| RG
| Órgão Emissor
| Data da Emissão
|
| Endereço completo (Rua, Av., Trav., Ap. Bl. Qd. Setor, etc)
|
| Complementação (Endereço)
| Bairro
| CEP
|
| Cidade
| Estado
| Estudante do (especificar a série/ano):
|
| Residencial
| Celular
| COMERCIAL ( ) | E-mail
|
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| 1.1 DADOS PESSOAIS |
| Nome (estudante)
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| Assinatura: |
| Data Nascimento
| Cidade
| Estado
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| CPF
| RG
| Órgão Emissor
| Data da Emissão
|
| Endereço completo (Rua, Av., Trav., Ap. Bl. Qd. Setor, etc)
|
| Complementação (Endereço)
| Bairro
| CEP
|
| Cidad | Estado
| Estudante do (especificar a série/ano):
|
| Residencial
| Celular
| COMERCIAL ( ) | E-mail
|
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| 1.1 DADOS PESSOAIS |
| Nome (estudante)
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| Assinatura: |
| Data Nascimento
| Cidade
| Estado
|
| CPF
| RG
| Órgão Emissor
| Data da Emissão
|
| Endereço completo (Rua, Av., Trav., Ap. Bl. Qd. Setor, etc)
|
| Complementação (Endereço)
| Bairro
| CEP
|
| Cidade
| Estado
| Estudante do (especificar a série/ano):
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| Residencial
| Celular
| COMERCIAL ( ) | E-mail
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| | | | | | | | | | |
| 1.2 DADOS DO PROJETO
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| Título:
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Resumo (máximo de 2000 caracteres)
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| Área temática:
Marque apenas 01 (uma) opção. |
( ) Engenharia ( ) Ciências Exatas ( ) Ciências Humanas e Ciências Sociais aplicadas ( ) Ciências Biológicas, Ciências da Saúde e Ciências Agrárias
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| Professor-orientador participou do curso de formação para a prática de Ciências na Educação Básica – IAT? |
( ) SIM ( ) NÃO
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Declaro que as informações mencionadas acima são verdadeiras e que estou ciente de todos os termos desta chamada pública.
Local e data:
Assinatura (Toda equipe):
